加减:肾阴亏虚,虚火妄动,遗精腰酸者,加龟板、熟地、知母、黄柏滋阴清热;阴虚兼有瘀热者,加赤芍、丹皮、桃仁、红花、郁金等清热凉血,活血化瘀;阴虚兼有气虚,加人参、麦冬、五味子益气养阴。4.温补心阳,安神定悸法 适应证:心阳不振证。代表方:参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。前方益气温阳,用于心悸气怯,汗出肢冷;后方温通心阳,镇心安神,用于心阳虚衰之心悸、怔忡。
常用药:桂枝、甘草、人参、黄芪、附子益心气,温心阳;生龙骨、生牡蛎安神定悸。加减:形寒肢冷者,重用人参、黄芪、附子、肉桂温阳散寒;大汗者重用人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉益气敛汗,或用独参汤煎服;兼见水饮内停者,加葶苈子、五加皮、车前子、泽泻等化水利饮;夹瘀血者,加丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花;兼见阴伤者,加麦冬、枸杞子、玉竹、五味子;若心阳不振,以致心动过缓者,酌加炙麻黄、补骨脂,重用桂枝以温通心阳。
若病情严重,汗出肢冷,面青唇紫,喘不得卧者,急用参附龙牡汤,加服黑锡丹以回阳救逆。5.养心益气,安神定悸法 适应证:心气不足证。代表方:四君子汤加减。本方甘温益气,健脾扶中,用于心气不足之心悸、怔忡。常用药:人参、茯苓、白术、黄芪健脾益气;甘草甘温益气,补中和胃;丹参、红花、川芎活血通脉。加减:若合并心血不足者,加熟地、阿胶补血养心;兼心气郁结,见心悸烦闷,精神抑郁,胸胁时痛者,加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅疏肝解郁。
6.温化水饮,宁心定悸法 适应证:水饮凌心证。代表方:苓桂术甘汤加减。本方健脾利湿,温化水饮,用于水饮凌心之胸胁胀满、眩晕心悸。常用药:茯苓、猪苓、葶苈子、泽泻淡渗利水;桂枝、炙甘草通阳化气;白术健脾祛湿。加减:兼见恶心呕吐,加半夏、陈皮、生姜以和胃降逆;兼见肺气不宣,肺有水湿,咳喘,胸闷者,加杏仁、前胡、桔梗以宣肺,葶苈子、五加皮、防己以泻肺利水;兼见瘀血者,加当归、川芎、益母草活血化瘀;尿少肢肿,加车前子、冬瓜皮利水消肿。
7.清热化痰,宁心安神法 适应证:痰火扰心证。代表方:黄连温胆汤加减。本方清心降火,化痰安中,用于痰火内扰之心烦失眠、心悸眩晕。常用药:黄连、黄芩苦寒泻火,清心除烦;半夏和胃降逆,燥湿化痰;陈皮理气和胃,化湿祛痰;竹茹涤痰开郁,清热化痰;枳实下气行痰;甘草和中。加减:痰热互结,大便秘结者,加生大黄清热通腑;心悸重者,加珍珠母、石决明、磁石重镇安神;火郁伤阴,加麦冬、玉竹、天冬、生地养阴清热;兼见脾虚者加党参、白术、谷麦芽、砂仁益气醒脾;若胸闷痰多,加瓜蒌、贝母宽胸化痰。
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