“痰亦可化为瘀”，“血积既久，亦能化为痰水”。痰阻则血难行，血凝则痰易生;痰停体内，久必成瘀，瘀血内阻，久必生痰，终致痰瘀共证，心脉阻滞的病理变化。2.临证辨识，四诊为纲，察舌切脉，甚为详要 周仲瑛教授指出，临证识辨心悸之痰瘀同证，当以四诊为纲。痰瘀同证的临床表现不仅是痰、瘀的各自证候，而且应是两者在病机上互为因果所致的综合征象。
例如：望其面色，油光多脂，或晦暗、青紫、黧黑;望其唇龈，可见口唇青紫、唇部黑斑、唇肥厚、齿龈暗红发紫;望其爪甲，可见爪甲青或紫，甲床下多瘀点、瘀丝，指甲菲薄、翻甲。又如：问诊患者多在中年以上，老年人多见，女性多体胖且月经失调、不孕。患者性格内向，久坐少动，嗜烟好酒，喜食辛辣、酸、咸味。心悸病史较久，反复发作，可伴有胸膺部闷塞隐痛，咳喘，失眠，腹胀纳少，伴恶心，口不渴，或但漱水不欲咽等。
四诊之中，周仲瑛教授认为以察舌切脉最为紧要，舌为心之苗，心之外象可从舌诊上表现。临证可见患者舌体胖大有齿印，或有裂纹，舌色暗红、青、紫，有瘀斑瘀点，舌苔厚腻、浊腻、水滑，舌体运转不灵;切脉为滑、涩、沉、弦、结代等，合参四诊，则痰瘀同证昭然。3.攻邪治标，化痰祛瘀，症分主次，治有先后 周仲瑛教授认为，由于痰瘀相伴为患，在具体治疗时尚需分清两者先后及主次关系，确定化痰、祛瘀孰主孰次，孰先孰后，或是痰瘀并治。
常选用化痰之药如陈皮、法半夏、云茯苓、炙远志、石菖蒲、郁金、全瓜蒌、炒枳实、川厚朴等;祛瘀之品常用紫丹参、川芎、川红花、单桃仁、景田三七、京莪术、赤芍、血竭、降香等。治痰治瘀虽然主次有别，但痰化则气机调畅，有利于治血;瘀去则脉道通畅，而有助于痰清。此即所谓“痰化瘀消”、“瘀去痰散”之意。若痰瘀并重，则当兼顾合治，分消其势，使其不致互相为患。
周仲瑛教授还告诫，用药不可孟浪过剂，宜“中病即止”，以免“耗伤气血阴阳，变生坏病，选药以平稳”为原则，慎用毒猛辛烈之品。4.从本图治，养心通脉，调顺气机，助消痰瘀 心悸之病，以心之气血阴阳亏虚、心神失养为本;“君主之官”功能失调，津血不归，正化变异可生成痰瘀，痹阻心脉，此为标。周仲瑛教授认为，扶正补虚，养心通脉，治本之道十分重要，此即古人所谓“不治痰而痰化，不治瘀而瘀去”之一。
临证在心悸发作加重期，一方面予以化痰祛瘀、攻邪治标的同时，仍不忘消补兼施、标本共治，常审证选用太子参、潞党参、南北沙参、炒玉竹、大麦冬、炙甘草、生黄芪、全当归、功劳叶、大生地等补益之品。当标邪渐祛及心悸发作间歇期时，更为重视养心治本，以翼气血冲和，心脉流畅，而无生痰停瘀之患。另一方面，因为痰瘀是津血停聚而成，津血赖气化以宣通，所以调畅气机，则可助消痰瘀，周仲瑛教授常酌情配以适量理气药，行滞开郁、条达气机，使“气行则痰行”、“气行则血行”，如配用醋柴胡、炙香附、薤白等，此即“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随之而顺矣”、“凡治血者必调气”之意。
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