7.痰火扰心证 症状：心悸烦躁，胸闷痰多，恶心腹胀，口苦不寐，舌红，舌苔黄腻，脉滑数或结代。病机分析：痰浊内阻，郁而化火，火邪扰心，故心悸烦躁;痰浊阻滞，上焦之气机不得宣畅，故胸闷;中焦气机不畅则腹胀;痰浊中阻，胃失和降，故恶心痰多;心火亢盛则口苦不寐;舌红，苔黄腻，脉滑数或结代，为痰火扰心之候。8.气滞血瘀证 症状：心悸怔忡，胸闷胁胀，心痛时作，急躁易怒，或脘腹胀满，嗳气，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。
病机分析：本证由于气滞血瘀，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养而致。心主血脉，肝主疏泄，心血的正常运行需依赖肝的疏泄功能的维持，肝气郁滞，气滞则血瘀。心血瘀阻，心失所养，故心悸怔忡;肝气犯胃，故见脘腹胀满，嗳气;肝气不舒则急躁易怒，胸闷胁胀;心血瘀阻，则心痛时作;舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代，为气滞血瘀之象。
【治疗】 一、治疗思路 心悸的治疗应分虚实。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳;实证则应祛痰、化饮、清火、化瘀。但本病以虚实错杂为多见，且虚实的主次、缓急各有不同，故治当相应兼顾。同时，由于心悸以心神不宁为其病理特点，故应酌情配合宁心安神之法。二、基本治法 1.益气养心，镇惊安神法 适应证：心虚胆怯证。
代表方：安神定志丸加减。本方安神定志，益气养心，用于惊恐不安、睡卧不宁。常用药：人参、炙甘草补益心气;朱砂、龙齿、龙骨、琥珀镇惊安神;茯神、石菖蒲、远志安神定志。加减：若见气短乏力，头晕目眩，动则为甚，静则悸缓，则重用人参，加黄芪以加强益气之功;兼见心阳不振，用肉桂易桂枝，加附子，以温通心阳;兼心血不足，加阿胶、首乌、龙眼肉以滋养心血;兼心气郁结，心悸烦闷，精神抑郁，加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅以疏肝解郁;气虚夹湿，加泽泻，重用白术、茯苓益气化湿;气虚夹瘀，加丹参、川芎、红花、郁金活血化瘀。
2.补血益气，养心安神法 适应证：心血不足证。代表方：归脾汤加减。本方健脾养心，益气补血，用于心脾两虚，气血不足而致之心悸。常用药：当归、白芍、阿胶、龙眼肉补养心血;黄芪、人参、白术、炙甘草益气健脾以生血;茯神、远志、酸枣仁宁心安神;木香理气醒脾，使补而不滞。加减：兼阳虚而肢冷，加附子、桂枝温补心阳;兼阴虚，重用麦冬、地黄、阿胶，加沙参、玉竹、石斛滋养心阴;纳呆腹胀，加陈皮、麦芽、神曲、山楂、鸡内金、枳壳健脾助运;失眠多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等养心安神。
若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减，有益气养阴补心之功。血虚有热者，加黄连、黄柏清热泻火。3.滋阴清火，清心安神法 适应证：阴虚火旺证。代表方：天王补心丹或朱砂安神丸加减。两方均能滋心阴而安心神，但前方偏重于滋心阴，后方偏重于清心火。常用药：天冬、麦冬、生地、玄参滋养心阴;当归、丹参补血养心;人参、茯苓、五味子补益心气;朱砂、远志、柏子仁宁心安神;黄连、栀子、莲子心清心泻火。
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