地坼,地都开裂了,蕴藏在地下的好东西全都藏在里面了。这是藏的功能发展到了极致。“无扰乎阳”就是说这个时候不要搅动阳气,天地阳气动了,人就会遭殃。“使志若伏若匿”就是说让肾精好像起来了,又好像藏进去了,要让肾精停留在起与不起之间,藏的时候也不要突然一下子把整个都闭住了,要有一个过程。“去寒就温”冬天要躲避寒冷,保持身体温暖。
心悸是什么意思?该怎么办?
心悸是指病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主,或见脉象迟、数、叁伍不调的一种病证。心悸包括惊悸、怔忡两大类,病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡。临床有的呈阵发性,有的呈持续性。一般每因情志因素、劳累过度而诱发或加重,且常伴有失眠、健忘、胸闷、胸痛、眩晕、耳鸣等症。本篇讨论以心悸为主要表现的病证,根据本病的临床特点,西医学中各种原因引起的心律失常,如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全、心肌炎、一部分神经官能症等,如以心悸为主要临床表现者,均可参照本病辨证论治,同时结合辨病处理。
【源流】 《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之病名,但已有相关论述。如《素问·平人气象论》指出:“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出左乳下,其动应衣,脉宗气也。盛喘数绝者,则病在中;结而横,有积矣;绝不至,曰死。乳之下其动应衣,宗气泄也。”《素问·痹论》曰:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓。”对心悸脉象的变化也有认识,并阐述了脉象在本病诊断和预后判断上的重要价值。
如《素问·三部九候论》指出:“叁伍不调者病。”《灵枢·根结》指出:“持其脉口,数其至也……四十动一代者,一脏无气;三十动一代者,二脏无气……不满十动一代者,五脏无气。”《素问·平人气象论》指出:“人一呼脉一动,一吸脉一动,曰少气……人一呼脉四动以上曰死……脉绝不至曰死……乍疏乍数曰死。”汉代始有惊悸的病名。
张仲景《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》指出:“寸口脉动而弱,动即为惊,弱则心悸。”阐述了因惊而脉动,因弱而悸的病因病机。其对水饮为悸的探究尤详,《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中说“水在心,心下坚筑……水在肾,心下悸”,指明水饮作悸的病机。张仲景还制定了心悸的辨证论治,如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》提出:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。
”“脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”“发热,心下悸,头眩,身[[!NFAB1]]动,振振欲擗地者,真武汤主之。”隋代巢元方《诸病源候论》对惊悸、怔忡的病因病机进行了较深入的探讨,根据惊悸的发病原因设“金疮惊悸候”、“心病候”、“虚劳惊悸候”等。唐代孙思邈提出治疗心悸的方剂,如《备急千金要方·心脉论》提出:“阳气外击,阴气内伤,伤则寒,寒则虚,虚则惊,掣心悸,定心汤主之。
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